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做泰国试管婴儿中卵巢低反应是由什么因素造成的

为什么泰国试管婴儿过程中会出现卵巢低反应?在试管婴儿助孕过程中,会出现部分患者进入泰国试管婴儿促排步骤时,由于对促排药物反应欠佳导致卵泡始终没有发育迹象,医生不得不建议取消试管助孕周期。那么造成这种现象的原因主要有哪些呢?



泰国试管婴儿促排步骤.jpg


首先我们要了解下什么是卵巢低反应


卵巢低反应(poor ovarian response,POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。


卵巢低反应是由哪些因素而造成:


1:年龄太大40岁以上的女性


对于女性来说随着年龄的增长,身体机能开始下降,对于女性来年龄也是卵巢低反应的杀手之一,获取卵细胞数量低于4例及取消周期的比例增加。


2:有妇科病如衣原体的感染也会引起卵巢低反应


3:在准备去试管婴儿期间有进行过化疗以及化学或放射线等,或者某些化疗药物的抑制等会严重影响卵巢低反应。


4:有过巧克力”囊肿或卵巢畸胎瘤等病史以及子宫肌瘤等,然后进行了手术,而这类手术会导致卵巢受损而导致卵巢低反应


5:遗传DNA染色体基因突变如:Turner综合症(唐氏综合征),包括某些基因片段缺失(Xp、Xq基因片段缺失)


6:曾经有做过类似的对卵细胞进行过促排手术而失败的经历,其中包括多次度的降调节和促性腺激素(Gn)的使用量不足。


低卵巢因素DNA基因突变.jpg



卵巢反应不良的处理方法:


1. 增加外源性Gn剂量:视患者具体情况逐步增加剂量,可改善部分患者的反应,增加剂量并不提高妊娠率;


2. 提前使用外源性Gn已增加卵泡的募集;


3. 合用生长激素(GH):在卵泡募集早期应用,增加血GH,提高血及卵泡液中类胰岛素生


长因子水平,进而与外源性Gn起协同作用,诱导颗粒细胞分化,增加卵泡数目。


4. 超短(flare up)方案:在月经第2天给予短小GnRH-a,通过早期刺激作用提高体内Gn水平以增加卵泡的募集;


5. GnRH拮抗剂方案:月经周期的第3天注射Gn,从月经周期的第7-8天或主导卵泡直径>14mm后应用。单次注射3mg,4天后加用1次,或者0.25mg/d,直至HCG日。


6. 降低GnRH-a剂量:在基础FSH水平正常而反应不良的患者使用50%常规GnRH-a剂量或无降调节作用的超促排卵方案;


7. 口服避孕药行预处理:使用口服避孕药作预处理结合flare up或GnRH-a减量方案,可以改善卵巢反应性和IVF的结局;


8. 辅助治疗:每日给予50-100mg的阿司匹林,可通过增加卵巢和子宫血供,改善卵巢反应性;


 


 


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